孟加拉7000萬人砷中毒 烏腳病

 

更新日期:2010/06/22 20:01
 

過去30多年來,孟加拉有多達7000萬人,因為飲用遭污染的井水,而出現砷中毒的症狀,是人類史上規模最大的中毒案,最新研究報告還發現,當地有很多民眾到現在還不知情,卻也因此而面臨了死亡的威脅。

這些井水看起來很乾淨,其實暗藏危機,因為人類史上最大規模的中毒案,禍首就是它,世界衛生組織長久以來就警告,包括孟加拉在內的許多南亞國家,都有井水遭砷污染的問題,但實際死亡人數究竟多少,卻直到最近才找出答案。

國際研究人員花了10年時間,對12000名孟加拉民眾進行研究,結果發現,有2成死亡病例,都與長期飲用含砷的地下水有關,而光是孟加拉,就有3500萬到7700萬人,暴露在砷水的威脅中,這份研究報告,就刊登在最新一期的知名醫學期刊「刺胳針」上。

救 援組織立意良善,然而卻衍生出新的問題,因為許多井都在砷含量高的淺層地質,長期飲用,就會砷中毒,像一名婦女就是喝了遭砷污染的井水,導致雙腳皮膚損 傷,又癢又痛的,連覺都睡不好,罹患了「烏腳病」,還好現在有人發明了這種簡易的濾水器,可以過濾掉井水裡所含的砷,不過還有很多不知情的民眾,卻繼續喝 著含砷的井水,安危令人擔憂。(民視新聞綜合報導)

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台灣早期就有很多人飲用井水以及地下水得到烏腳病,後來也都證實了是井水中含有過量的砷惹的禍

所以地下水以及井水能處理的過濾系統,只有RO逆滲透有辦法過濾乾淨...

烏腳病流行地區分布

 
嘉義縣布袋鎮、義竹鄉。此四處為最發現烏腳病病人的地區,稱「舊流行區」。民國六十二年至六十三年間,陳拱北(1976)調查烏腳病流行情況,發現烏腳病有新的流行區,包括台南縣鹽水鎮、新營市、安定鄉及其他西南沿海鄉鎮,稱為「新流行區」。因疾病流行程度不一,依標準分類如下,爾後,烏腳病流行症學研究多以此做為判定烏腳病之流行程度。 

地理特徵

經流行病學上之研究,烏腳病之發生,和該地區特殊的地下水有關推論已普遍獲專家認同,因此,分析該區的地下水及地質特性可進一步瞭解此病之成因及其防治。

吳建民(1989)分析烏腳病流行地區地理特徵:

  1. 此區居民初期鑿取地下水(因其井圍呈圓形,俗稱鼓井)飲用,其後人口增加,下游濱海地區受海水侵浸,民國初年改用較深的受壓地下水,烏腳病於是開始出現。

  2. 台灣西南平原地下水之化學性質:台灣西南平原地下水層,其化學成份因「深層」及「淺層」之不同而異;「深層」中含有高濃度之砷及有機性三氯甲烷,三溴甲烷等三鹵化甲烷類及擬似麥角生物鹼、維生素D2等麥角鹽(ergot)物質。

  3. 地下水開發和水質之變化:台灣西南平原大規模開發地下水以後,導致淺水井鹽化而不適飲用。同時使地下水之「深層」和「淺層」互相溝通,致使「深層」之各種無機元素及有機質亦擴散至「淺層」及地面水,各地井水含砷量亦隨之而增高,地下水質更加惡化。

式的,也有慢慢進行的,初期患者的腳趾或手指會有冷、麻、癢、蒼白、紫紅、易疲、觸痛、壓痛、熱感及間歇性跛行的症狀(但有時候只有二、三種症狀) ,然後進入疼痛期,這時期雖有急、緩之分,但都帶有激烈的痛楚。再進入可怕的壞疽期,這期間的壞疽可分成乾性及溼性,並有急緩之差。乾性的患部其容積萎 縮、乾燥而硬化好像木炭,之後症狀停留,在一段時間後就自分界線脫落,但還是很痛。溼性的患部起初患部腫脹,然後再逐漸縮小,其內部有水腫液體,其臭味極 強,比掛在樹上的死貓還要臭,如不加消毒蛆蟲則會蠢動於活人的腳中,而其疼痛是難以形容,因為疼痛的關係,患者常常幾個月不能正常飲食及睡覺,此時患者的 身體相當虛弱,心理上的痛苦也極大,雖然還不會因烏腳病立即死亡,但也會因營養不良而併發其他疾病(如肺結核、貧血...),精神上也大受影響,有時也會發生精神失常等症狀,但精神異狀大多在截肢手術以後,可得痊癒。壞疽期大約有四、五個月(慢性有要一、二年之久),就進入脫落期,乾性壞疽有可能自然脫落,但溼性壞疽大部份要依靠外科手術切除,這種病狀才算告一段落,但有可能會再復發,或是在另一腳發生。

在未鋪設自來水管之前,因水源有限加上淺井的水質過鹹不適合飲用,為了取得更適合的水源,居民探堀深井汲取深層的地下水。這些深井砷含量高達 0.4~0.6p.p.m.,比起標準0.005p.p.m.以下高出許多.長期喝含砷的地下水,除了罹患烏腳病和心臟病外,體內和皮膚也容易產生惡性腫 瘤。 

烏腳病的症狀

是一種末梢血管疾病:
  1. 末端缺血症狀,如動脈搏動之消失或減弱,缺血肢上舉時呈蒼白,下垂時呈紫紅等症狀。

  2. 由末端缺血引發症狀,如間歇性跛行,靜止疼痛及缺血性神經症等。症狀包含:

  1. 四肢冷感:烏腳病患者常會感到手腳冰冷。

  2. 麻感及刺痛:大多數病患會有患肢麻木和刺痛的感覺,這些感覺是因組織缺血所引起,包括肌肉、神經、皮膚、皮下組織及骨骼等。疼痛的特徵及程度,視閉塞動脈血管病變的範圍和組織受傷程度而定。

  3. 間歇性跛行:間歇性跛行指下肢之主幹動脈閉塞時,若經短距離之行走,在腓腹部會產生疲勞感、肌肉緊感,最後會產生激烈疼痛;發病時的感覺是抽筋似的肌肉僵直,會有麻感、疼痛或無力感。

  4. 靜止疼痛:靜止疼痛之特徵是劇烈抽痛,像槍刺般或電擊般的疼痛。這種疼痛常會使病人失眠、食慾不振及憂鬱。

  5. 潰瘍及壞疽:

引起的潰瘍大致可分為缺血性潰瘍、神經性潰瘍及鬱滯性潰瘍等三種。
  • 壞疽:壞疽常發生在烏腳病之末期,通常由潰瘍內部或其周圍組織開始,首先大多數發生在單一腳趾,但有極少數會發生在手指,然後會逐漸蔓延。



  • 以上資料來自台灣烏腳病醫療紀念館
     
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